Oraal
Preparaten ontwikkeld voor oestrogeen monotherapie:
- pleisters
- gel
Oestrogenen maandelijks cyclisch gecombineerd met progestagenen.
scHRT kan toegepast worden met de preparaten voor oestrogeenmonotherapie aangevuld met 10-14 dagen per cyclus progestagenen. Met het oog op de therapietrouw zijn zogenaamde kalenderverpakkingen eenvoudiger.
Preparaten ontwikkeld voor scHRT:
In Nederland zijn geen preparaten speciaal ontwikkeld voor scHRT met een cyclus van 2 of 3 maanden.
De preparaten voor oestrogeenmonotherapie kunnen voor dit schema:
Afgewisseld worden met een scHRT
preparaat:
- Premarin
- Premelle Cycle 5
- Progynova - Climene 28
- Estrofem - Trisequens
- Zumenon - Femoston 2/10
Gecombineerd worden met 10-14 dagen
progestagenen per cyclus.
Oestrogenen continu gecombineerd met progestagenen.
Preparaten ontwikkeld voor ccHRT:
Transdermaal is in Nederland (nog) niet
beschikbaar
Ook de combinatie van continu oestrogenen met het
levonorgestrel IUD Mirena is een vorm van ccHRT.
Casper introduceerde in 1993 een nieuw concept met continu oestrogenen en daarbij afwisselend 3 dagen progestagenen en 3 dagen geen progestagenen. De gedachte achter dit concept is de mogelijke verlaging van de dosering van zowel oestrogenen als progestagenen. Progestagenen downreguleren de oestrogeenreceptor. Door enkele dagen te stoppen worden weer nieuwe oestrogeenreceptoren gevormd, waardoor een lagere dosis oestrogenen effectiever kan zijn. Met het schema 3 dagen wel, 3 dagen niet progestagenen wordt een goede endometriumbescherming verkregen.
Dit schema is ook door anderen beproefd. Het schema is effectief tegen opvliegers, goed voor de botmassa en geeft een gunstig lipidenprofiel.
Het schema geeft een bloedingspatroon vergelijkbaar met ccHRT: vaak onverwachte bloedingen, maar ook bij veel vrouwen een amenorroe.
Referenties: [Casper1993] , [Casper2000] , [Byrjalsen2000] , [Alexandersen2000] , [Lobo2000] , [Rozenberg2001a]